| rina | Дата: Понедельник, 05.07.2010, 11:34 | Сообщение # 1 |
 создатель
Группа: Администраторы
Сообщений: 157
Статус: Offline
| Экстракорпоральное оплодотворение.
Стать матерью – естественное желание женщины. К большому сожалению, не всегда особенности организма способствуют этому процессу. Для лечения бесплодия в настоящее время существуют различные методы, не последнее место среди них занимает ЭКО.
ЭКО относится к группе вспомогательных репродуктивных технологий. Он представляет собой оплодотворение яйцеклеток женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов.
Основоположниками метода были доктора Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс. В 1978 году в Великобритании в результате первого ЭКО на свет появилась девочка Луиза Браун. В настоящее время метод ЭКО получил достаточное распространение по всему миру.
Показаниями для проведения ЭКО являются бесплодие, не поддающееся терапии и бесплодие, вероятность преодоления которого посредством ЭКО выше, чем с помощью других методов.
Следует отметить, что существуют ситуации, при которых проведение ЭКО противопоказано. К таким противопоказаниям относятся:
- деформации полости матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
- опухоли яичников и матки, другие злокачественные опухоли;
- острые воспалительные заболевания органов;
- некоторые заболевания любых систем органов, при которых могут существовать противопоказания для вынашивания беременности.
К сожалению, в программу не смогут попасть женщины с очень низкой вероятностью положительного результата.
Подготовка к ЭКО.
Необходимые анализы для женщины и мужчины:
- анамнез (исследование всех особенностей здоровья);
- анализ крови на сифилис;
- анализ крови на СПИД;
-анализ крови на гепатит В; анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор.
Обследования мужчины:
- анализ спермы на наличие инфекций (хламидиоз, микоплазмос, уреаплазмос);
- спермограмма (качество и количество спермы).
Обследования женщины:
- общее и специальное гинекологическое обследование;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- анализ мазков из влагалища, уретры, цервикального канала на наличие инфекций;
- анализ мазков с шейки матки на наличие атипичных клеток;
- клинический анализ крови;
- консультация терапевта;
- при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.
Этапы ЭКО:
Индукция суперовуляции.
При проведении ЭКО требуется оплодотворение не одной (как обычно), а большего числа яйцеклеток. В ходе проведение процедуры провоцируется рост нескольких фолликул, содержащих яйцеклетки. Для этого проводится гормональная терапия. В зависимости от схемы проведения индукции суперовуляции процедура может занять от 2 недель до 6 месяцев. Стимуляция суперовуляции завершается назначением гормонов, способствующих окончательному созреванию яйцеклетки. В этот период проводится ультразвуковое исследование:
- на второй день менструального цикла;
- на пятый день менструального цикла;
- седьмой день;
- девятый день и т.д.
В период, когда фолликулы достигают размера 15 мм и до достижения ими размера 17 мм УЗИ проводится ежедневно. При этом оценивается адекватность кровотока и состояние эндометрия.
На завершающем этапе процедуры назначается хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, способствующий завершению созреванию яйцеклеток.
Пункция фолликулов.
Пункция проводится под местной анестезией или кратковременным внутривенным наркозом через свод влагалища под обязательным контролем аппарата УЗИ с помощью специальных игл. Врач находит фолликул, в котором плавает яйцеклетка, совершает прокол и отсасывает жидкость, которой наполнен фолликул. Полученная жидкость помещается в так называемую чашку Петри, в которой содержатся необходимые минеральные вещества и поддерживается оптимальная концентрация углекислоты. Оценивается качество полученных яйцеклеток, далее переносят их в специальную среду на 4-6 часов до их непосредственного оплодотворения.
Оплодотворение и выращивание эмбрионов.
Сперма, которую мужчина сдает в тот же день, в который проводится пункция фолликулов, тщательно проверяется, очищается. Наиболее жизнеспособные и морфологически нормальные сперматозоиды подвергаются инкубации в специальной среде, после чего проводится инсеминация, то есть добавление к яйцеклетке сперматозоида. Сперматозоиды облепляют яйцеклетку и выделяют фермент, который помогает им проникнуть внутрь. Когда один сперматозоид проникает в яйцеклетку, срабатывает защитный барьер, предотвращающий попадание в яйцеклетку других сперматозоидов. После этого клетка начинает делиться.
Полученные эмбрионы проходят оценку специалистом для исключения хромосомных аномалий и других морфологических отклонений, и на пятые-шестые сутки переносятся в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Без обезболивания, под постоянным контролем аппарата УЗИ специальной иглой или катетером эмбрионы в количестве 3-4 штук переносятся в полость матки через канал в шейке матки. В отдельных случаях, когда он непроходим, возможно перенесение эмбрионов непосредственно через стенку матки путем ее прокола. Применяется кратковременный внутривенный наркоз.
Поддержка нужного гормонального фона.
У женщины должен быть сформирован оптимальный гормональный фон для увеличения шансов приживления эмбрионов. Это достигается посредством введения гормонов, которые в норме вырабатываются во второй половине менструального цикла. Гормоны вводят внутримышечно и интраваганально.
Диагностика беременности.
Через 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки проводят диагностику беременности по содержанию ХГЧ в крови или моче женщины. Через 3 недели возможна ультразвуковая диагностика. Диагноз беременности может быть поставлен врачом только лишь после того, как он увидит плодное яйцо в полости матки на аппарате УЗИ.
В дальнейшем женщина встает на учет и наблюдается в обычной женской консультации, ее беременность ведется в соответствии с общими правилами.
|
| |
| |
